随着老龄化社会进程的不断加快，患有呼吸系统疾病的老年人也日益增多，他们大都会面临不同程度的肺功能下降、排痰困难等问题，严重时可能诱发肺不张、肺部感染等并发症。影响生活质量，增加经济负担。如何帮助他们快速、高效地恢复呼吸功能、减少痰液的困扰呢？一种名为“主动呼吸循环技术（Active Cycle of Breathing Technique，ACBT）”的呼吸康复方法，正在逐渐惠及越来越多患有呼吸系统疾病的老年人。
什么是主动呼吸循环技术？
主动呼吸循环技术（ACBT）是一种灵活、可自主操作的呼吸道管理技术，主要通过“呼吸控制—胸廓扩张—用力呼气”三个步骤，帮助主动清除气道分泌物、改善肺通气功能。它无需复杂设备，学会后可独立完成。它不仅可以避免反复剧烈咳嗽导致的呼吸肌劳损，还能安全温和地促进精准排痰；也可根据痰液量、体力等情况个性化调整训练强度。
ACBT的核心步骤：分阶段“打通”呼吸通道
ACBT的完整循环由三个步骤组成，包括“放松呼吸”、“扩张胸廓”、“精准排痰”。具体操作详解如下（建议在医护人员指导下首次练习）：
第一阶段：控制呼吸（Breathing Control，BC）——放松呼吸肌，为后续训练打基础
目的：缓解因咳嗽或紧张导致的呼吸急促，放松胸腹部肌肉，让呼吸回归平稳状态。
操作方法：
• 取坐位或半卧位，双手轻放腹部；
• 用鼻子缓慢吸气，约2-3秒，感受腹部鼓起；
• 用嘴巴缓慢呼气，约4-6秒（呼气时间是吸气的2-3倍），像吹口哨一样，感受腹部回落；
• 以上动作重复5-8次，直到呼吸节奏平稳、身体放松。
第二阶段：胸廓扩张训练（Thoracic Expansion Exercise，TEE）——扩张肺泡，松动痰液
目的：通过深呼吸扩张胸廓和肺泡，增加肺部通气量，同时松动附着在气道壁上的痰液，为排出做准备。
操作方法：
• 保持坐位，双手轻放胸廓两侧（感受肋骨运动）；
• 用鼻子深吸气，约4-5秒，尽量让胸廓向外、向上扩张；
• 吸气末屏气2-3秒，用嘴巴缓慢呼气，约6-8秒，感受胸廓回落；
• 重复3-5次，之后回到“呼吸控制”阶段，避免过度换气导致头晕等不适。
若屏气后感到胸闷，可缩短屏气时间或跳过屏气步骤。
第三阶段：用力呼气技术（Forced Expiration Technique，FET）——精准排痰，清除深部痰液
目的：通过“哈气”产生的气流震动，将小气道的痰液“推”向大气道，再通过有效咳嗽排出。
操作方法：
• 先进行一次“中流量哈气”：用鼻子正常吸气，然后张大嘴巴，用力呼气并发出“哈”的声音（类似哈气在镜子上起雾的感觉），持续2-3秒；
• 再进行一次“高流量哈气”：用鼻子深吸气（接近最大吸气量），然后快速用力“哈”气（短促有力）；
• 若哈气时听到喉咙有痰鸣音，立即咳嗽排出痰液；
• 重复1-2次哈气，避免过度用力导致疲劳。
哈气时需保持声门开放（不要憋气），气流应集中在气道内震动，而非单纯“咳嗽”。
ACBT的注意事项：
虽然ACBT操作简单，但为确保安全有效，需注意以下几点：
体位与时间：
最佳训练体位为坐位（有靠背）或上身前倾的站立位，避免仰卧位（可能限制膈肌活动）；训练时间建议选择餐前1小时或餐后2小时，避免因腹部胀满影响呼吸。
强度与频率：
初始阶段每日2次，每次10分钟，适应后可增至每日3次；若训练中出现头晕、胸痛或呼吸急促，立即停止并恢复“呼吸控制”；痰液量较多时，可联合雾化吸入（湿化气道）或拍背（辅助排痰），效果更佳。
禁忌与特殊情况：
合并咯血、气胸、严重心律失常或颅内压升高的老年人，需经医生评估后再训练；痰液颜色异常（如血性痰、黄绿色脓痰）或量突然增多时，应及时就医。
主动呼吸循环技术容易掌握。通过“放松—扩张—排痰”的科学循环，能加速痰液清除、改善肺功能。需要提醒的是，ACBT需在首次练习时由医护人员指导，确保动作规范。——从今天开始，一起练习吧！
作者：
张莹 中国医学科学院肿瘤医院 胸外科 护士
郑薇 中国医学科学院肿瘤医院 胸外科 副主任护师
审核：张娜 中国医学科学院肿瘤医院 胸外科 副主任护师
注意：封面图由作者提供
