12天生死逆转！20岁小伙突然变 "大白肺"命悬一线，瑞金团队这样破局→

能想象吗？20岁小伙的整个右肺，在短短几天内像被戳破的气球，完全“塌”了下去，从CT上看，变成了一片毫无生气的“大白肺”！

这不是电影情节，是男生小洋（化名）在瑞金医院经历的真实生死劫。幸运的是，在骨科、放射介入科、呼吸与危重症医学科、重症医学科等多学科专家12天的联手抢救下，“消失”的肺重新“鼓”了起来，年轻的生命得以重启。

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虽然年龄不大，小洋却已经是老病人了。2020年，15岁的他被确诊为右小腿骨肉瘤，这是一种恶性程度很高的骨肿瘤，此后5年，他经历了多次化疗，甚至截肢。不幸的是，2024年初，癌细胞转移到了肺部。瑞金医院胸外科专家为他实施了肺部转移瘤切除手术，然而，狡猾的肿瘤像顽固的藤蔓，又一次紧紧缠绕在肺部的“交通枢纽”——肺门。

今年3月，情况急转直下！小洋开始咳血，胸闷气短得厉害，稍微动一下就喘不上气。更可怕的是，复查CT显示：他的整个右肺因为肿瘤的疯狂挤压，发生了完全性气管梗阻！在医学影像上，本该是充满空气的肺组织，变成了一片黑暗的“实变肺”。这意味着，小洋仅靠左边一个肺在艰难维持呼吸，生命危在旦夕！“肺门就像一棵大树的树根，树根一旦破坏，整棵树叶、树枝就倒下了。”骨科鲍其远医生这样形容。

面对如此凶险的局面，常规的治疗方法遭遇“死胡同”局面：肿瘤卡在肺门压迫大气管，容易窒息。如果用传统支架撑开气管，虽然可以缓解，但也可能刺激肿瘤生长更快；而如果使用放疗，由于放疗后二周左右气管黏膜水肿达到高峰，故需要等待至少三周后才可进行放支架等有创操作，否则极易大出血。雪上加霜的是，小洋去年刚做过肺部放疗，再次放疗的风险更加高！

从小洋右肺开始部分塌陷到完全变成实变的“大白肺”，只用了短短几天！“我哪里等得起这宝贵的三周！”忆起当时的情景，小洋说：“我以为这关，我要闯不过去了。”

时间就是生命！骨科紧急集结放射介入科、呼吸与危重症医学科、重症医学科等多学科专家团队，“常规办法来不及，也都有风险，我们必须打破常规，抢在肺部功能彻底坏死前把它‘救活’。”生死时速下，经过周密讨论，专家们制定了大胆的“紧急拆弹”计划：

高剂量放疗精准破坏肿瘤： 首先通过精确计算，在避免伤及重要器官的前提下，对小洋肺门的肿瘤区域进行精准的高剂量再程次放疗。

神奇支架“防弹背心”： 放射介入科专家亮出“法宝”—— 自主研发并拥有专利的3D打印定制分节式Y型气道支架。这种特别的支架用先进的3D打印技术，根据小洋的气道形状“量肺定制”而成。最妙的是，支架中间有“软连接”，能随着呼吸像关节一样微微活动，大大减少了对脆弱气道的伤害；支架表面还覆盖了特殊的覆膜，能有效减少肿瘤引起的出血。这在国内甚至国际上都是非常前沿的应用。

投放与安装做到“零时差”衔接：放疗刚刚结束后气管最脆弱、最怕塌陷的时刻，恰恰是支架发挥保护作用的最佳时机。放射介入科黄蔚主任医师介绍，这是第一次用这款定制支架为放疗结束后的患者立即手术。通过它就像“金钟罩”一样撑开和保护刚被“轰炸”过的脆弱气管，防止气管塌陷，同时，支架撑开的空间，也为放疗后肿瘤可能退缩提供了缓冲。

“同步做是主动化解风险，只为患者抢回生机！患者的情况不允许我们循规蹈矩，必须要为他担责。”骨科主任张伟滨解释。

在骨肿瘤多学科团队医生们的密切合作下，小洋与死神展开12天的赛跑。针对肺门肿瘤的精准放疗结束后，黄蔚医生团队争分夺秒，通过微创的气管镜手术，将精心定制的支架稳稳放进了小洋塌陷的右主支气管。支架植入后，被死死压闭的气道重新开放，塌陷的右肺像获得新生的幼苗，开始努力舒展。

肺组织在一点点“吹”起来，新的挑战随之而来：塌陷了的肺里积满了粘稠的痰液，是细菌、真菌滋生的温床。重症医学团队像精细的“清道夫”，承担起保驾护航的重任：一方面做好每天气管支架“大扫除”，仔细清理支架深处的痰栓，保证新“吹”起来的肺能顺畅呼吸。在医护团队精心照顾下，小洋逐渐恢复，复查CT显示，那片令人揪心的“大白肺”消失了！右肺成功复张超过90%以上！如今他已转危为安，呼吸变得顺畅。这个在鬼门关走了一遭的大男孩表示，“作为慕名而来的老病人，我已经说过太多次感谢，瑞金就是我的救命福地。”

患者肺部变化，黄色为肿瘤区域，绿色为治疗部位

从“大白肺”到畅快呼吸，年轻生命重生的背后，是瑞金医院多学科协作和创新的不断挑战。“我们不是单打独斗，也不是各自为战，而是拿出各专业‘绝活’，取长补短，巧妙配合，伟彼此的‘武器’保驾护航，共同攻克难题，为患者赢得生机！”张伟滨说。