“医生，我这胃镜单上写的‘慢性萎缩性胃炎’是胃癌前兆吗？”在龙华医院脾胃病二科门诊，经常可以看到忧心忡忡的病人拿着胃镜报告前来咨询。随着胃镜的普及，慢性萎缩性胃炎的检出率也在增加，甚至出现了年轻化的趋势。有人闻“萎”色变，有人盲目百度吓出冷汗。
慢性萎缩性胃炎真的这么可怕吗
龙华医院脾胃病二科
何琳医师与邢练军主任医师
共同带大家了解其中的真相
1.自我膨胀——反复腹胀：明明没吃多少，肚子胀得像被塞了气球。
2.“萎”屈巴巴——隐痛不适：胃部隐隐作痛，像被人拿针轻轻戳。
3.“萎”靡不振——食欲减退：面对美食毫无波澜，胃挂了“暂停营业”牌子。
4.胃动力宕机——打嗝嗳气：自带人体节拍器，嗳气连天。
5.酸爽人生——反酸烧心：胸口一路酸到喉咙，仿佛被刷了层柠檬汁。
6.“肠”态失衡——便秘or腹泻：要么“千呼万唤始出来”，要么“飞流直下三千尺”。
通过症状自查，判断自己是“脆皮胃”还是“钢铁胃”？掏出小本本，一起了解胃炎的真相！
慢性萎缩性胃炎是以黏膜萎缩、固有腺体减少为主要表现的一种难治愈且易复发的慢性胃肠道疾病。在全球范围内的发病率约为25%，在我国的发病率也在20%以上。
目前公认的胃“炎癌转化”模式为：正常胃黏膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌。而胃癌是我国第三大恶性肿瘤，年新发病例约39.7万人，死亡病例28.9万人。
通俗地说，正常情况下的胃黏膜像一片茂密的草坪，负责分泌萎缩、消化酶来消化食物；
浅表性胃炎：草坪偶尔被踩秃几块（表层发炎），但草根还在；
萎缩性胃炎：草坪被踩多了，草根坏死（腺体萎缩），草坪越来越薄（黏膜变薄）；
肠化生：秃掉的地方冒出一些奇怪的杂草；
异型增生：杂草不加干预，变异成带刺的毒草。
（1）胃镜检查+病理活检：是确诊慢性萎缩性胃炎、肠化、异性增生的金标准，且能看出病变的严重程度，并且还能排查溃疡、癌变等问题。
（2）幽门螺旋杆菌检测：常用的检测方式有呼气试验、胃黏膜活检、粪便抗原检测。其中呼气实验常用方便且无创，胃黏膜病理活检更加精准，粪便抗原检测则可以用于儿童或不便查胃镜的人群。
（3）其他辅助检查：
①血清学检测：通过抽血检查胃功能三项（胃蛋白酶原PGI/PGII、胃泌素-17），间接判断胃黏膜萎缩程度，但准确性低于胃镜。
②钡餐造影：有辐射，仅可检查无法治疗，准确性低于胃镜，属于老式方法已不常用，仅用于存在胃镜禁忌症等特殊情况。
中医对慢性萎缩性胃炎的辨证
（1）肝胃气滞证：一生气就腹部或胁肋部胀痛，嗳气打嗝像受气包，舌淡红苔薄白，脉弦细。
（2）肝胃郁热证：上腹部灼烧反酸，口苦咽干，暴躁易怒，大便干燥，舌红苔黄，脉弦数。
（3）脾胃湿热证：腹胀恶心，口黏口苦，大便粘马桶，舌红苔黄腻，脉滑数。
（4）胃络瘀阻证：胃痛如针扎，位置固定，按之加重，舌紫暗有瘀斑，脉弦涩。
（5）脾胃虚弱证：胃脘胀满或隐痛，喜温喜按，食欲差，乏力便溏，舌淡胖有齿痕，脉细弱。
（6）胃阴不足证：胃隐痛灼热，饥不欲食，形瘦食少，口干舌燥，大便干燥，舌红苔少，脉细。
1.幽门螺旋杆菌
幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因，也是我国胃癌的主要病因。通过分泌尿素酶中和胃酸，在胃黏膜上挖洞定居，并且持续释放毒力因子，煽动炎症大军攻击胃黏膜。“养菌为患胃遭殃，炎症癌变悔断肠！”
2.不健康饮食
高盐腌制品让胃黏膜细胞脱水干瘪罢工；辛辣滚烫食物让胃黏膜“红温破防”；油炸烧烤轰炸产生活性氧，加速黏膜老化脆皮；生冷食物使胃黏膜血管收缩，消化酶罢工，胃蠕动减速。“火锅配冰啤，胃酸玩蹦极！”
3.烟酒刺激
香烟中的尼古丁释放毒气弹，抑制黏膜修复，减少胃部血流；酒精化身腐蚀液，溶解胃黏膜屏障。“烟酒放纵一时爽，胃黏膜火葬场！”
4.长期压力
当今社会随着“996”、“内卷”的盛行，工作压力大所导致的胃炎越来越常见。压力激素（皮质醇）飙升，胃酸分泌失控，黏膜修复能力大大降低。“打工人的胃，正在为压力买单！”
从慢性萎缩性胃炎到胃癌的进程就像多米诺骨牌，尽管这一进程较为漫长，但放任不干预将显著增加癌变风险。面对这一疾病，科学认知与积极干预是关键：无需过度恐慌，更忌逃避忽视，应严格遵循保“胃”战三连击：早防、早查、早治！
（1）早防——把危险因素扼杀在摇篮里
① 灭HP：只要查出幽门螺旋杆菌阳性，积极前往门诊就诊，在医生评估无杀菌禁忌症的情况下，立即进行杀菌治疗。同时家人也要积极筛查，避免相互传染。
② 管住嘴：规律饮食，多食新鲜蔬菜、水果等，饮食清淡、低盐，少食或忌食腌制、熏烤和油炸等食物。
③ 养习惯：俗话说“胃病三分靠治，七分靠养”，因此养成好习惯格外重要。吃饭时细嚼慢咽，切忌饥一顿饱一顿。压力大时可通过运动、冥想等方式舒缓情绪，别让焦虑“烧”坏胃！
（2）早查——胃的“定期体检”不能少
① 高危人群必查：40岁以上、胃癌家族史、长期胃不舒服的人群，每1-2年做一次胃镜检查+活检；若存在轻度萎缩，1-2年复查胃镜；若存在中重度萎缩/肠化，0.5-1年复查胃镜；若存在异型增生，需评估是否内镜下治疗。
② 简单筛查也要做：幽门螺旋杆菌检测、抽血查胃功能等。
（3）早治——科学治疗“逆转可逆损伤”
① 西药治疗：若杀菌失败或反复感染：门诊就诊评估行换药方案再杀菌；若胃痛、胃胀、反酸等症状严重，门诊就诊予抑酸药、保护胃黏膜药、促胃动力药等药物对症治疗；针对萎缩情况补充叶酸、维生素B12等（用药均需在医生指导下进行）。
② 中医药特色治疗慢性萎缩性胃炎
中医讲究“治未病”，未病先防，既病防变，在胃黏膜刚开始出现萎缩、肠化这些苗头的时候，正是中医药干预的黄金时期。
龙华医院脾胃病二科邢练军主任医师团队长期致力于慢性萎缩性胃炎的研究，基于国医大师张震教授“疏调气机”学术思想，结合现代人群病机错综复杂，常具有本虚标实，且气滞、血瘀、痰湿交织的病机特点，总结创立经验方：疏调萎逆方，该方具有疏肝健脾、清热利湿化瘀之功效，在临床上取得了显著的疗效。许多病人在半年至一年规范用药后，不仅不适症状明显改善，复查胃镜也显示萎缩、肠化等病理逆转。并且研究团队在前期进行临床研究，在科研数据的支撑下也证实该方可有效改善患者症状，下调胃功能三项以及抑制血清炎症因子表达等。
这场保“胃”战，赢在“萎”雨绸缪，胜在科学养护。慢性萎缩性胃炎绝不等于胃癌判决书，而是身体亮起的黄灯，戒烟酒、查杆菌、调情绪、慎饮食，定期给胃做“年检”，借力中医药特色，未病先防，既病防变，你的胃值得拥有逆风翻盘的剧本！
专家简介
邢练军 主任医师，二级教授，博士生导师，浦东新区名中医，龙华医院名中医，龙华医院脾胃病二科主任。
现为
中国中西医结合学会传染病专委会秘书长
中国中医药信息学会肝病防治分会副会长
中华中医药学会肝胆病分会常务委员
中华中医药学会脾胃病分会委员
上海市中西医结合学会肝病专业委员会主任委员
上海市中医药学会补肾活血法分会主任委员
上海市代谢相关脂肪性肝病学术联盟主任委员
上海市中医药学会肝病分会副主任委员
上海中医药学会内科分会常务委员
上海市浦东新区中医药协会脾胃病专委会主任委员
获上海市科技进步一等奖1次、二等奖3次，中国中西医结合学会科技奖一等奖1次，中华中医药学会科技奖二等奖1次，教育部科技进步二等奖1次。
专家门诊时间：
徐汇院区：每周三上午、隔周四上午
上南院区：每周一上午
航头院区：隔周四上午
特需门诊时间：
徐汇院区：周三下午、周六上午
上南院区：周一下午
航头院区：周四下午（隔周）
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