近期一则新闻引发了社会的广泛关注，一名27岁的女游客在三亚旅游时被蛇咬伤身亡。立夏过后，气温逐渐升高，蛇类活动也开始变得频繁起来。
出行遇到蛇咬伤
我们应该如何自救
关键动作听医生来划重点
龙华医院中医外科
阙华发主任医师与沈义婷主治医师
共同向大家介绍
毒蛇咬伤是人被蛇咬伤后引起的一种急性全身性中毒性疾病，其发病急，病情进展快，病势凶险。若不及时救治，常可致残，甚至危及生命。全世界每年有数百万人被毒蛇咬伤，因伤致死者有数十万人。我国现有蛇类200余种，其中毒蛇50余种，对人有致命危险的蛇有10种。每年被毒蛇咬伤的患者达20万人次以上，死亡率为5%～10%。龙华医院中医外科是国家教育部重点学科（全国中医外科领域唯一）、国家中医药管理局重点学科（中医疮疡）、国家中医优势专科、国家区域诊疗中心、国家临床重点专科（国家卫健委）、国家中医重点专科（国家中医药管理局）。对毒蛇咬伤采用中西医结合一站式一体化救治模式，以解毒排毒法为主，辨证治疗各种毒蛇咬伤，疗效显著。在上海地区，被蛇咬伤的患者大多是被蝮蛇所伤。蝮蛇是上海本地较为常见的毒蛇，它们常常栖息在草丛、水边等环境中。
疑似蛇咬伤的“院前急救”
不要去抓蛇也不要去打蛇，立即远离被蛇咬的地方，避免再次被咬，如有机会，在相对安全的距离可用手机拍下蛇的照片，或记下肇事蛇的特征，比如花纹、颜色、头部和尾巴的形状等，有利于医生分辨蛇的种类，进行针对性治疗。迅速拨打120，同时呼救。平时爱发朋友圈的朋友这时也可以发挥一下。
保持冷静，尽量避免受伤肢体活动，保持患肢下垂。因为蛇毒是通过淋巴回流吸收的，而淋巴回流吸收的速度与骨骼肌的泵作用密切相关。如果剧烈运动，骨骼肌的泵作用就会明显增强，泵作用的明显增强就肯定会加速蛇毒在体内的吸收。
去除受伤肢体上所有紧身的衣物和饰品。过紧的衣服和饰品，会让患肢高度肿胀有可能造成肢体的缺血坏死。
迅速用大量的清水，或者是肥皂水冲洗伤口，矿泉水、自来水等都可以，冲洗彻底，尽可能阻止毒液进一步吸收。如有条件，可用生理盐水或1:5000高锰酸钾冲洗伤口。
用腰带或植物的藤条等，如有条件用有弹性的绳子更好，在伤口上方（近心端）约10cm或距离伤口上一个关节的相应部位进行绑扎。千万不要太紧，绑扎每隔20-30分钟放松1次，每次放松2-3分钟，以免影响血液循环造成组织坏死。此外，也推荐使用小夹板来固定。
在医院里，医生会对伤口进行清创。如果确定是毒蛇咬伤，会根据蛇的种类使用相应的抗蛇毒血清。抗蛇毒血清是治疗蛇咬伤的关键药物，它能够特异性地中和蛇毒。医生还会对患者进行生命体征的监测，包括血压、心率、呼吸等。对于出现呼吸困难等严重症状的患者，会给予相应的呼吸支持等治疗措施。患者在接受治疗后，还需要进行一段时间的观察，以确保蛇毒被完全清除，身体机能恢复正常，避免后续损害。
这些错误做法不可取
接下来聊一聊我们在临床收治的病例中，一些典型的被蛇咬伤后的错误做法：
此乃古装剧经典桥段，现代人还是需讲究科学，若口腔粘膜有破损，蛇毒亦会通过破损处进入人体，导致施救者也中毒，得不偿失。
用火柴或者打火机烧灼伤口，容易造成烧伤等二次伤害。
自己盲目切开伤口排毒，不容易掌握切开的长度及深度，容易造成感染或损伤血管、肌腱及神经等危害，严重者会流血不止，甚则失血性休克。
人在野外走，哪有不遇虫蛇，防范于未然乃我中华医药之核心。将自己全副武装，帽子、放风镜、长袖长裤、高帮鞋、口罩、手杖或竹竿、香囊等等一应俱全，无论是对预防还是应对蛇咬伤事件都非常重要。
阙华发，主任医师，教授，博士生导师，上海中医药大学附属龙华医院中医外科主任，上海市卫生系统优秀学科带头人及上海市中医药领军人才，国家中医药管理局重点学科学科带头人，国家区域中医诊疗中心主任。兼任中华中医药学会外科分会副主任委员、世界中医药联合会外科专业委员会副会长、中国中西医结合学会疡科专业委员会副主任委员、上海市中西医结合学会周围血管病专业委员会主任委员等。
专家门诊时间：周三下午（徐汇院区）
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