中国疾控中心调查结果显示：我国水痘发病率总体呈上升趋势，发病主要集中在35岁以下人群，5-9 岁年龄组的水痘发病率最高，10至14岁、15至19岁年龄段人群的水痘发病率快速上升，目前国内大部分地区规定儿童在满12个月后可接种1剂次水痘疫苗，但缺乏后续加强免疫，随着年龄增加，水痘疫苗接种后保护效果减弱。
水痘（Varicella, Chickenpox）是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus， VZV）感染引起的一种急性、高度传染性呼吸道传染病，在儿童、青少年中多发。
浦东新区历年监测数据显示：水痘疫情的高发季节是每年5~6月、10月~次年1月，近期需加强对水痘的预防。
1. 什么是突破性水痘，在学校疫情中扮演什么角色呢？
突破性水痘：接种水痘疫苗42天后出现的野生型水痘-带状疱疹病毒感染病例称为突破性水痘。通常症状较未接种疫苗患者轻，皮疹常不典型，无水疱、结痂等，类似蚊虫叮咬皮疹，多不伴发热。
注意：突破性水痘病例一样也具有传染性！而且由于症状较轻和不典型，不容易被发现，没有采取隔离措施，易造成暴发。
为了更好地预防水痘，上海于2014年开始在学校和幼儿园实施应急水痘疫苗接种，2018年实施2剂次免费水痘疫苗的接种策略。
2. 抗体保护率｜85%→96%：这张图说清了为何必须打2针
一项基于2015年至2019年间在上海出生的儿童接种1剂次和2剂次水痘疫苗后，水痘突破性病例的流行病学特征研究：该项研究纳入上海市浦东新区2015年至2019年间出生的519951名新生儿，1182例曾患突破性水痘，其中977例接受1剂次水痘疫苗，205例接受2剂次水痘疫苗。
结论1：
1剂次水痘疫苗的疫苗保护效果为85%(95%CI:84-86)，2剂次水痘疫苗的疫苗保护效果为96%(95%CI:96-97)。2剂次水痘疫苗接种人群相对于1剂次水痘疫苗接种人群，疫苗保护效果增加了75%(95%CI:71.49-78.91)。
概念解析：疫苗保护效果
疫苗保护效果（Vaccine effectiveness, VE） = (对照组发病率 - 疫苗组发病率) / 对照组发病率 × 100%。
例如，如果对照组的发病率是10%，而疫苗组的发病率是5%，那么疫苗保护效果就是：(10% - 5%) / 10% × 100% = 50%。这意味着疫苗可以减少50%的疾病风险。
结论2：
2015年至2019年间出生的儿童中，突破性水痘感染率为0.25%，接受1剂次和2剂次VarV疫苗的儿童的突破性水痘感染率分别为0.39%(977例)和0.10%(205例)，在每个出生年份，1剂次接种的儿童水痘感染率显著高于2剂次接种的儿童。此外，1剂次和2剂次接种的儿童水痘感染率均呈现下降趋势。
结论3：
2015年至2019年出生的儿童中，突破性水痘病例发生率每月都有所不同，突破性水痘病例无论是发生病例数，还是发生率，接种2剂次均低于仅接种1剂次。
结论4：
1182例突破性水痘病例中，距接种水痘疫苗最长间隔时间为80.49个月，最短间隔仅为1.49个月，中位持续时间为22.70个月。单剂次水痘疫苗接种的累积突破感染率在前36个月内迅速上升至0.36%后仍逐渐上升。相反，两剂次组在36个月内缓慢上升至0.08%，之后趋于稳定。
3. 孩子罹患水痘，如何进行隔离观察？
目前水痘病例应隔离至全部水痘疱疹结痂、痂皮干燥后，密切接触者医学观察至末次接触后21天。
4. 孩子班级出现水痘病例，要水痘应急接种吗？
多数中学生1岁左右时接种了1剂次水痘疫苗，儿童期水痘接种至初中时期已无显著保护效果，此时接触水痘病例容易被感染，只是症状较轻。由于需要居家隔离，会对学习产生影响，中学生发生水痘疫情时，可使用水痘减毒活疫苗对密切接触者进行1剂次免费的水痘疫苗应急接种。
❗注意：需在判定水痘疫情后72小时内完成接种哦。
5. 上海市目前水痘疫苗应急接种条件是什么？
应急接种对象应同时符合以下3项条件:
1
水痘疫苗接种史不详或未按照水痘疫苗常规接种程序完成接种者;
2
无水痘疫苗禁忌症者；
3
无水痘患病史。
上海市免疫规划水痘疫苗接种程序
- 参考文献 -
[1] Lin M, Yang T, Deng P, Yang L, Xue C. Analysis on the Epidemiological Characteristics of Breakthrough Varicella Cases and Incremental Effectiveness of 2-Dose Varicella Vaccine in China. Vaccines (Basel). 2025 Feb 6;13(2):160. doi: 10.3390/vaccines13020160. PMID: 40006707; PMCID: PMC11860291.
[2] 顾时平,黄艺,阚绪伟,等. 浙江省2023年一起初中水痘暴发疫情水痘发病影响因素和水痘疫苗保护效果 [J]. 中国疫苗和免疫, 2025, 31 (02): 174-179. DOI:10.19914/j.CJVI.2025030.
[3]水痘诊疗方案（2023年版） [J]. 中国实用乡村医生杂志, 2024, 31 (01): 4-7.
[4] Guijie Luan, Hongyan Yao, Dapeng Yin, Jianjun Liu. Trends and Age-Period-Cohort Effect on Incidence of Varicella Under Age 35 — China, 2005–2021[J]. China CDC Weekly, 2024, 6(18): 390-395. doi: 10.46234/ccdcw2024.076.
/健康科普
撰稿 | 免疫科 周翠萍
审核 | 杨来宝 肖绍坦
编辑 | U编辑部
图片来源 | 来源于网络（仅用于公益宣传，非商用，如侵权请联系沟通删除）
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