相亲相爱一家人(5)
老张，社区卫生服务中心刚通知咱们一家都得去做肺结核筛查，你赶紧请假！
李阿姨
老张
我这身体好得很，咳嗽都没有，瞎折腾啥？
医生说肺结核传染性强，没有症状也可能是潜伏感染！
李阿姨
老张
有什么可筛查的，真有这个必要吗？
一、密切接触者为什么更需要筛查？
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病。肺结核患者家庭密切接触者是最为接近传染源的人群，发病风险高达普通人群的30倍。当然，感染了结核分枝杆菌不一定就会得肺结核，约95%的人会成为潜伏感染者，其中5%～10％可能会在一生中发展为活动性肺结核。
二、密切接触者判定标准是什么？
家庭内密切接触者：患者确诊前3个月至开始治疗后14天与其居住在同一住宅达到或超过7天的人员。
家庭外密切接触者：患者确诊前3个月至开始治疗后14天与其同班级、同车间或同办公室等聚集场所密切接触，或在其他封闭空间直接接触连续8小时及以上或累计40小时及以上的人员。
三、病原学阴性肺结核患者的密切接触者有筛查的必要吗？
目前肺结核患者病原学结果高度依赖于检查时留取痰液标本的质量及发现时机体的细菌载量。广州一项研究显示，病原学阴性患者密接组肺结核检出率为3.92%,病原学阳性患者密接组肺结核检出率为2.92%,差异无统计学意义。提示病原学阴性肺结核患者也存在传染性。
四、家庭密切接触者筛查内容有哪些？
1. 症状筛查
家庭密切接触者出现咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等，请提高警惕及时就诊。
2. 结核感染检测
结核感染检测方法有结核菌素皮肤试验（PPD/EC）和γ-干扰素释放试验(IGRA)，用于检测机体是否感染结核分枝杆菌，您可就近至辖区社区卫生服务中心或区内结核病定点医疗机构开展相关筛查。
3. 胸部影像学检查
如年龄≥15岁，还应同时进行胸部影像学检查（胸片/CT），以观察您的肺部是否有结核病灶。
以上任一筛查异常者，提示您结核感染或发病风险较高，需到结核病定点医疗机构接受进一步检查。如您最终被诊断为结核潜伏感染者，建议您根据评估结果接受预防性治疗，以降低结核病发生的风险。
- 参考文献 -
[1]赵雁林,陈明亭.中国结核病防治工作技术指南(2021年版). 北京:人民卫生出版社,2021.
[2]龚芳,谭守勇,包婉玲,等.广州市越秀区病原学阴性肺结核患者密切接触者筛查结果分析[J].中国防痨杂志,2024,46(12):1485-1489.
[3]World Health Organization. WHO consolidated guidelines on tuberculosis: Module 3:diagnosis:tests for tuberculosis infection. Geneva: World Health Organization,2022.
撰稿 | 结艾科 崔延雯
审核 | 陈莉莉 肖绍坦
编辑 | U编辑部
图片来源 | 来源于网络（仅用于公益宣传，非商用，如侵权请联系沟通删除）
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