“胰岛素抵抗”可谓是近年来爆火的词汇，不少朋友都会问：“我怎么减肥都减不掉，是不是因为胰岛素抵抗？”"我每天只吃半碗饭，体重却蹭蹭涨，医生说我胰岛素抵抗，这到底是啥？" 

这个问题戳中了很多"喝水都胖"人群的痛点。今天咱们就来拆解胰岛素抵抗的"恶性循环"，到底什么是胰岛素抵抗？它有哪些危害？

胰岛素抵抗是什么？


激素（hormone）是我们身体内的分泌腺体或内分泌细胞所产生，经血液循环作用到靶细胞，对机体代谢和生理功能发挥高效调节作用的化学物质。

我们可以将激素理解成是人体各种代谢反应中一个个搬砖的打工人，不同的激素，定位和作用（岗位职责）会有所不同。

要认识胰岛素抵抗，我们就要了解胰岛素的作用。

胰岛素，大家都不陌生了，它是胰腺分泌的一种激素，相当于人体内的“血糖管理员”，岗位职责是调节人体的血糖水平。当我们吃饭后，食物转化成葡萄糖进入血液循环，血糖会升高。正常情况下，这个时候就该胰岛素“上班”了——胰岛素指挥调度血糖到脂肪细胞、肝脏细胞和肌肉组织中去提供能量，这样多余的血糖消耗掉了，血糖就能维持在稳定健康的水平，也就不会有什么问题了。

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但是，跟所有打工人一样，胰岛素也是有最大承受范围的。如果长期让它们处于超负荷工作状态下，它们的工作效率会降低，就出现了胰岛素抵抗（insulin resistance）。胰岛素抵抗就是胰岛素敏感性降低和（或）胰岛素反应性下降的状态。

就好比原来只需要1个胰岛素就能干的活，因为出现了胰岛素抵抗，它们的工作能力下降了，就需要更多的胰岛素来干这个活。如果让胰岛素持续长期地超负荷工作，胰腺素就会逐渐衰退（摆烂），甚至想罢工（胰岛素分泌不足），最终可能发展为糖尿病。

胰岛素抵抗是怎么来的？


遗传基因是首要影响因素。有些人因为基因差异，天生分泌胰岛素能力、胰岛素干活的能力都会比较弱一些，更容易出现胰岛素抵抗，比如有糖尿病家族史的人群。

其次，年龄也会有很大影响。随着年龄的增加，比如，年龄超过35岁，人体肌肉量逐渐减少，氧化应激增加，自由基增多，代谢功能也会出现障碍，更容易出现胰岛素抵抗。儿童和青少年也可能出现胰岛素抵抗和糖尿病前期，但随着年龄的增长风险会增加。

除遗传、年龄因素外，环境和生活习惯也会影响胰岛素抵抗，主要有这几个方面：

1

超重和肥胖


超重和肥胖，尤其是中心型肥胖（内脏脂肪多）会产生某些激素和细胞因子，使人体组织细胞对胰岛素的敏感性下降。而胰岛素抵抗反过来也会加重肥胖，使减肥更困难。研究发现，约 80%的胰岛素抵抗患者伴有超重或肥胖，尤其是中心性肥胖（肚子大、腰围粗）。

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2

久坐，缺乏体力活动


肌肉是消耗血糖的"大户"，但久坐和缺乏体力活动，会让肌肉细胞对葡萄糖的利用率下降，慢慢地身体组织对胰岛素的敏感性就会下降，出现胰岛素抵抗。此外，长期久坐或不运动还会使体重增加，这也使胰岛素抵抗进一步加重。

3

不健康的饮食


高能量饮食（精制碳水、糖果、甜点、炸鸡、薯条等）会快速升高血糖，迫使胰腺频繁分泌胰岛素，随着时间的推移，也会导致胰岛素抵抗。另外，抽烟喝酒也会增加胰岛素抵抗风险。

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4

药物因素


某些药物可能会导致胰岛素抵抗，包括类固醇、某些降压药、部分他汀类药、某些HIV治疗药物和一些精神科药物等。

此外，青春期、饥饿、妊娠、应激等生理性因素也会导致胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗有哪些症状？


胰岛素抵抗通常没有特定的症状，但常常伴随肥胖、血糖异常等问题，至于网上流行的很多胰岛素抵抗自我诊断方法，不可全信。

临床上有很多种评估胰岛素抵抗的方法，比如测量空腹胰岛素水平、高胰岛素正葡萄糖钳测定等，还可以使用简易人体测量学指标。

· 体重指数BMI：计算公式是体重（千克）/身高（米）的平方。24.0≤BMI＜28.0是超重范围，BMI≥28.0就是肥胖了。


· 腰围：男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米，就需要引起注意了。

如果你的体重超重了，或者腰围超了，或者体检发现血糖超了，就要警惕胰岛素抵抗了。

胰岛素抵抗有哪些危害？


胰岛素抵抗对身体健康的影响也有很多方面，主要有：

1

糖尿病


如果出现胰岛素抵抗，身体就会给胰腺细胞发送信号，促使其不断分泌胰岛素，极大地增加胰腺的负担，最终导致糖尿病的发生。

2

肥胖


肥胖与胰岛素抵抗总是相伴相生、互为因果，形成恶性循环。高胰岛素水平会促进脂肪合成（尤其是腹部脂肪），同时抑制脂肪分解，而脂肪堆积越多，细胞对胰岛素越不敏感。这就像滚雪球，越胖越抵抗，越抵抗越胖。 

3

心脑血管疾病


胰岛素抵抗可以影响交感神经活动，促使心率加快、小动脉增生，增强小动脉对升压物质的敏感性，久而久之就会形成高血压。胰岛素抵抗还会加快动脉粥样硬化斑块的发生和发展，增加心血管疾病的发生风险。

4

脂肪肝


胰岛素抵抗引起人体内脂质代谢紊乱，增加超重肥胖风险，多余的脂肪也会在肝脏中大量积聚，从而形成脂肪肝。

此外，还有一些研究发现，胰岛素抵抗与阿尔兹海默症、肿瘤等慢性病的发生也有一定关系，但还需要进一步研究明确。

如何改善胰岛素抵抗？

从这 4 步开始


1

养成健康饮食习惯


· 减少精制碳水摄入。如白米饭、白面等，这类食物升血糖速度快，饱腹感也差，对血糖稳定非常不利。建议平时多吃点粗粮全谷物，比如在白米中加入燕麦、糙米等。


· 减少脂肪摄入。高脂肪摄入会增加能量摄入，增加超重肥胖风险。建议首先要减少烹调油使用，目前中国居民烹调油摄入量是 43.2 克/天，超出健康范围的三分之一。同时少吃油炸食品，少吃点肥肉，少用油炸油煎等烹调方式做菜。


· 增加优质蛋白摄入。如鸡蛋、鱼肉、豆制品，蛋白质能延缓胃排空，有益于维持血糖正常水平。对于老年人来说，充足的优质蛋白质摄入还能增加肌肉量，避免肌少症。


· 戒烟限酒。抽烟、饮酒都会增加胰岛素抵抗风险。


2

适度运动


运动可以增加体内肌肉量，肌肉量增加能直接提升血糖利用率。研究显示，每增加1kg肌肉，每天多消耗110大卡热量。运动还有助于维持健康体重，避免超重和肥胖。建议每周累积至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车等），搭配2-3次力量训练（深蹲、举哑铃等）。

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3

必要时就医


如果已经出现糖尿病前期症状等，需在医生指导下用药，配合生活方式干预效果更好。

最后说两句：胰岛素抵抗不是"绝症"，而是身体发出的"预警信号"——它在提醒你：该调整生活方式了！从今天开始，少喝一杯奶茶、少吃点红烧肉、多运动，这些小改变都能让胰岛素更"听话"，让我们更加健康地生活。


参考文献

[1]Lebovitz HE. Insulin resistance: definition and consequences. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2001;109 Suppl 2:S135-48. doi: 10.1055/s-2001-18576. PMID: 11460565.

[2]Mengwei Li et al. Trends in insulin resistance: insights into mechanisms and therapeutic strategy. Signal Transduct Target Ther. 2022 Jul 6;7(1):216. doi: 10.1038/s41392-022-01073-0.

[3]王芬,何华亮.胰岛素抵抗之研究现状[J].实用糖尿病杂志,2010,6(05):11-12.

[4]纪宝华.胰岛素抵抗研究的现状与未来[J].高血压杂志,2004,(02):5-7.DOI:10.16439/j.cnki.1673-7245.2004.02.001.

[5]王富军,丁海霞.《中国老年2型糖尿病胰岛素抵抗诊疗专家共识(2022版)》解读[J].河北医科大学学报,2024,45(11):1241-1246.

[6]中华医学会糖尿病学分会.胰岛素抵抗相关临床问题专家共识（2022版）.中华糖尿病杂志2022年12月第14卷第12期.

[7]中华医学会糖尿病学分会胰岛素抵抗学组.胰岛素抵抗评估方法和应用的专家指导意见.中华糖尿病杂志.2018年6月第10卷第6期.


策划制作

作者丨阮光锋 科信食品与健康信息交流中心副主任 中华预防医学会健康传播分会委员

审核丨张宇 中国疾病预防控制中心 研究员/博士 国家健康科普专家

策划丨甄曦

责编丨甄曦

审校丨徐来、林林


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