年年体检，还有多少人体检归体检，达标抛脑后？要健康，不油腻，今天我们再说说血脂如何不“油腻”！
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血脂检测项目
临床上，我们常说的血脂四项主要有：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），这是最基本的血脂检测项目。
有些医疗机构还开展脂蛋白(a)[LP(a)]、载脂蛋白B和载脂蛋白A1的检测。脂蛋白(a)[LP(a)]是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）和钙化性主动脉瓣狭窄的独立危险因素。
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血脂的干预靶点
打蛇打七寸，打靶瞄靶心
干预靶点，就是在疾病的防控上，抓最主要的环节去干预。选择的靶点，必须要与所要干预的疾病或病理过程有直接的相关性，也要是可干预的，即通过现有的或可开发的技术手段能够有效地调节或控制。另外，干预靶点的选择还需要考虑其安全性，即干预措施不应该带来不可接受的副作用或风险。
目前，以动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）为主的心血管疾病（CVD）是我国城乡居民第一位的死亡原因，占死因构成的40%以上。事实已证明，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是ASCVD的关键致病性危险因素，因此，LDL-C水平是否达标，是关乎ASCVD进展及再发心血管事件的重要因素。
因此，LDL-C作为ASCVD风险评估中的关键指标，被选为血脂管理的首要干预靶点。
重点来了！
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LDL-C目标值的确定
注：
ASCVD：指动脉粥样硬化性心血管疾病；
﹡危险因素：
年龄（男性≥45岁，女性≥55岁）
吸烟
HDL-C＜1.0mmol/L
体质指数（BMI）≥28kg/m2
有早发（男性＜55岁，女性＜65岁）ASCVD家族史
▲存在2个及以上风险情况者，LDL-C目标值的控制要更加严格，要下调为＜1.8mmol/L。
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关注甘油三酯（TG）的管理
虽然TG不是降低ASCVD风险的干预靶点，但TG升高增加ASCVD的风险。
TG大于5.6mmol/L是降低急性胰腺炎风险的干预靶点。
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血脂筛查对象
▶ 普通人群建议：
＜40岁成年人每2-5年进行一次血脂检测（常规血脂四项）；
≥40岁成年人，每年至少进行一次血脂检测。
在上述人群接受的血脂检测中，应至少包括 1 次 Lp(a) 的检测。
▶ 血脂检查的重点对象：
有ASCVD病史者；
有多个ASCVD危险因素（如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟）者；
有早发ASCVD家族史（男性一级亲属＜55岁或女性一级亲属＜65岁患ASCVD）或有家族性高胆固醇血症者；
皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。
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生活方式管理建议
1
每天碳水化合物摄入占总能量的50%-65%，适当增加谷类、薯类、全谷食物的摄入比例。
2
限制油脂摄入总量，小于总能量的7%-10%，采用不饱和脂肪酸（植物油）替代饱和脂肪酸（动物油、棕榈油等）。避免摄入反式脂肪酸（氢化植物油等）。
3
限制膳食胆固醇的摄入，每天不超过300毫克。每天摄入中等大小的鸡蛋不超过1个。
4
膳食纤维的摄入，20-40克/天，增加蔬菜和水果、豆类、全谷物摄入。
5
体重，超重和肥胖者注意减重，必要时借助减重门诊。
6
身体活动，每周5-7次，每次30分钟中等强度运动。心血管疾病患者在运动前需进行安全性评估，避免运动伤害。
7
吸烟，完全戒烟，避免吸入二手烟。
8
饮酒，不饮酒或限量饮酒。需要注意的是，饮酒是TG升高的非常重要的因素，对于甘油三酯升高者，建议戒酒。
小贴士
检测血脂时，饮食上要注意的是：抽血检测前，至少2周内要保持日常饮食习惯和体重稳定；
抽血前24小时内不进行剧烈身体运动，禁食时间至少8-12小时，坐位休息至少5分钟。
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资料来源：
1.《基层血脂管理适宜技术与质量控制中国专家建议（2025年）》
2.中国血脂管理指南（基层版2024年）
撰稿：dongli
编辑：黄 祎
