超重和肥胖会对健康造成严重影响，引发一系列疾病，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病、脂肪肝等。越来越多的研究表明，某些癌症也和肥胖有一定的关联。
随着我国居民人均预期寿命延长，各类慢性疾病和恶性肿瘤疾病负担日益加重，持续深入开展体重管理，将有效为相关疾病防控打下良好基础。
▉ 肥胖的定义是什么？
根据国际分级标准及亚洲人群特征，以及国内指南专家组共识，以BMI为评估全身性肥胖的通用标准，计算公式为BMI=体重（kg）/身高的平方（m²）：
BMI范围在28.0~32.5 kg/m²，为轻度肥胖；
BMI范围在32.5~37.5 kg/m²，为中度肥胖；
BMI范围在37.5~50 kg/m²，为重度肥胖；
BMI超过50 kg/m²，为极重度肥胖。
此外，男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm，也可诊断为中心性肥胖。
▉ 肥胖是癌症的明确风险因素之一
1.肥胖导致免疫功能受损：美国圣路易斯大学RyanM.Teague团队的研究发现，肥胖会诱导CD8+ T细胞的免疫功能缺陷，从而导致机体对肿瘤的免疫监视能力下降，增加患癌风险。
2.肥胖导致炎症代谢紊乱：体内脂肪堆积会引起局部组织缺氧，导致白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎症因子的大量分泌，从而促进肿瘤的发生和发展。
3.肥胖导致相关激素失衡：肥胖是一种代谢性疾病，常伴有多种激素分泌紊乱，过量的雌激素、睾酮、胰岛素等，会增加乳腺癌、子宫内膜癌、胰腺癌的风险。
▉ 肥胖人群要警惕这些癌症
2023年，一项发表在NatureCommunications的队列研究，对264.5万名年龄≥40岁且无癌症史的地区人群，进行历时9年的随访，最终有22.5万人（9%）被确诊罹患癌症，进一步研究表明，成年早期超重和肥胖的持续时间越长、程度越严重，18种相关癌症的患病风险就越高，包括：子宫癌、肾癌、胆囊和胆管癌、多发性骨髓瘤、白血病、绝经后乳腺癌、结直肠癌、肝癌、甲状腺癌、脑和中枢神经系统癌症、不吸烟者的头颈癌、膀胱癌、卵巢癌、非霍奇金淋巴瘤、恶性黑色素瘤、前列腺癌、胰腺癌和胃癌。
▉ 肥胖人群如何进行肿瘤预防？
饮食管理
控制热量：每日推荐摄入总热量为25~30 kcal/kg。
优化膳食结构：减少红肉、加工肉类，增加蔬菜水果、谷物、豆制品，警惕奶茶、薯片、含糖饮料等隐形高热量食物。
运动管理
减少久坐，从低强度运动起步，循序渐进，每天进行30~60 min有氧运动（如快走、游泳等），注意保护关节。
作息调节
避免熬夜，减少昼夜节律紊乱对肝脏代谢和人体免疫力的损害。
早期筛查
针对肥胖高相关性的癌种，定期进行胃肠镜检查（结直肠癌、胃癌）、肝脏超声（肝癌）、乳腺超声和钼靶（乳腺癌）、子宫超声（子宫内膜癌）等检查。
医学干预
必要时经专业评估，可考虑减重药物治疗，或外科手术治疗。
肥胖是可控的致癌因素，
生活干预是预防癌症的关键第一步，
让我们从今天开始，
关注体重，远离癌症！
（作者：中山大学肿瘤防治中心防癌体检健康管理中心 廖玉婷）
