“从那时起，我的生活表面一如常态，实际上早已天翻地覆……”
盆腔器官脱垂让很多女性朋友，尤其是上了年纪的妈妈们感到难以启齿：一不小心就漏尿
尿频、尿急、尿不尽
便秘或排便急迫
走路或久站后小腹有下坠感
摸到下体有一团肉鼓出来
性交不适
在我国，20~30岁女性的脱垂率为1.2%，70周岁及以上女性的脱垂率高达26.1%；它的发生率随年龄的上升而增加。年龄升高、分娩次数增加和子宫切除等都是非常关键、却又难以改变的脱垂危险因素。
盆底肌肉、韧带、筋膜像一张网兜住了盆腔里的器官（膀胱、子宫、直肠等），一旦这张网老化、受损，弹性不再，里面的器官就会下移，甚至脱垂到体外，就会发生盆腔器官脱垂。
预防盆腔器官脱垂，我们能做些什么吗？
上海市第一妇婴保健院妇科（盆底与泌尿方向）主任、主任医师吴桂珠教授团队长期致力于盆底功能障碍性疾病的一线治疗。最近，团队利用英国50万人队列UK Biobank深入探究了肥胖、体力活动与脱垂发病风险的关联，成果发表于妇科和运动领域知名期刊Obstet Gynecol（IF=5.7）和Int J Behav Nutr Phys Act（IF=5.6）。该项研究提示，肥胖和体力活动过多可能是为数不多的可改变的危险因素。体质指数BMI，即：体重（千克）÷身高（米）的平方，是目前最常用来评判肥胖的指标，但是无法反映脂肪在人体不同部位的分布情况。既往研究发现，向心性肥胖（腹式肥胖）的人腹压更高，而脱垂的发生与腹压增加密切相关。为此，吴教授团队使用BMI和腰高比，即：腰围（厘米）÷身高（厘米），分别评价研究对象在基线时的一般肥胖情况和向心性肥胖情况，并探究其后续发生脱垂的风险。结果发现，不论BMI大小如何，腰高比一旦≥0.5，即达到向心性肥胖的标准，脱垂的发生风险比两指标都正常的人高48%（HR=1.48；95% CI，1.41~1.56）；约21.7%的脱垂病例归因于向心性肥胖。此外，腰高比正常（<0.5）但BMI达到超重标准（25~<30 千克/米²）的女性脱垂风险会升高23%（HR=1.23，95% CI，1.14~1.34）。但这样体型的人很少，只占全人群的0.2%。鉴于此，吴教授团队建议女性朋友们加强关注自己的腰高比，这个指标不仅能在一定程度上反映脱垂的风险，还与心脑血管疾病、代谢性疾病发病风险密切相关。合理饮食、适当锻炼预防、纠正向心性肥胖有利于降低脱垂风险。
凡事有度，适当锻炼可通过降低肥胖风险来降低脱垂风险，但一些研究发现，锻炼过度可能会使脱垂风险不降反升。这些研究多以举重运动员、跳伞女兵和产后女性为研究对象，并且是以问卷调查的方式来评估体力活动情况，可能存在回忆偏倚或活动强度错分的情况。为此，吴教授团队选用UK Biobank中加速度计测得的体力活动和久坐时间这一更加客观准确的指标，评估其与一般人群脱垂发生风险的关联。结果发现，一天中每增加1小时低强度活动（站立、走路、做饭、扫地等），脱垂风险升高18%（HR=1.18；95% CI，1.10~1.26），相反，坐着的时间每增加1小时，脱垂风险降低5%（HR=0.95；95% CI，0.92~1.00）。中等强度和高强度活动时间与脱垂风险无关，但做过子宫切除手术的女性例外——高强度活动时间每增加15分钟/天，脱垂风险升高53%。
研究结果提示，在预测脱垂风险方面，活动时间可能比强度更加重要。长时间的低强度活动可能会造成盆底肌肉和韧带的拉伸，导致肌肉疲劳和慢性组织损伤，从而增加脱垂的风险。与短时间集中进行的中高强度活动相比，低强度活动往往分散于生活中，不易被察觉，但其影响会不断累积，最终量变达到质变。一般人的中高强度活动时间达不到损害盆底，增加脱垂风险的程度。进行过子宫切除手术的人盆底可能更加脆弱，对高强度活动的耐受能力下降。
鉴于此，吴桂珠教授团队建议女性朋友们留意自己每天低强度活动的总时长，避免长时间久站；如果做过子宫切除手术，要格外注意高强度活动时间的控制。
吴桂珠 主任医师
上海市第一妇婴保健院妇科（盆底与泌尿方向）主任，主任医师、硕士生导师，美国肯塔基州路易斯维尔大学访问学者。学术任职包括：中国研究型医院学会妇产科专委会副会长、中国整形美容协会女性生殖整复分会副会长、中华预防医学会盆底功能障碍防治专委会委员、上海市医师协会第一届医学机器人专委会委员、上海市优生优育协会盆底功能障碍防治专委会副主委等。从事妇科临床、教学及科研工作20余年，主译、副主译2部著作，以通讯作者身份发表SCI论文30余篇，主持省部级课题5项。擅长方向：盆腔器官脱垂、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、复杂子宫内膜异位症、宫颈疾病等疾病的单孔腹腔镜手术、达芬奇机器人手术及盆底重建与修复。
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西院：周三上午
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