今天是第25个"全国爱肝日"。肝硬化作为我国发病率较高的慢性疾病，每年仍以超过50万例的速度增长。如何通过中西医结合的综合干预模式对肝硬化患者进行规范化管理，提升临床疗效，甚至帮助患者实现病情逆转是一种挑战，更是一种具有时代意义的、突破性的目标。
肝硬化的病因大致可分为病毒性肝炎、慢性酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、长期胆汁淤积、药物或毒物、肝脏血液循环障碍、遗传和代谢性疾病、免疫紊乱、寄生虫感染等。诱发肝硬化的因素包括肥胖、嗜酒、高脂血症、糖尿病、化学药品、保健品及过度劳累等等。
早期预防，构建肝硬化全程防控与逆转管理体系
对于致病因素的一级预防如阻断或清除病毒、严格戒酒及代谢管理等可有效防止肝硬化的发生。我院肝病科“乙肝临床治愈门诊”作为全国慢乙肝临床治愈培育基地之一，使用中药联合长效干扰素“增效减毒”模式治疗慢乙肝患者的治疗效果愈加凸显，正帮助越来越多慢乙肝患者甚至已经出现早期肝纤维化的慢乙肝患者实现肝纤维化的逆转及慢乙肝的临床治愈。
在二级预防的概念中我们强调早期拦截纤维化进程。对于慢性肝炎、脂肪肝及反复肝功能异常/肝脏炎症的高危人群或肝病患者，推荐每6个月进行肝功能、乙肝DNA定量、肝脏超声+瞬时弹性成像、中医体质辨识及状态评估等的定期筛查。
多维度干预，中西医协同阻断肝硬化病理进程
西医学认为肝硬化的本质是肝脏在经受反复损伤后产生的"疤痕修复"，多年前很多学者认为这种肝脏纤维化的进程是不可逆转的。但随着抗病毒药物（病因治疗）及抗肝纤维化药物（中药、中成药等）的应用，配合肝脏弹性检测（FibroScan/Fibrotouch）等无创精准监测手段，在诸多临床研究中证实了代偿期肝硬化（Child-Pugh A级）及时干预后肝纤维化程度可显著改善，部分患者可能实现超声状态下没有慢性肝损伤表现的纤维化表现的治疗效果。
近年来，祖国医药在肝硬化领域的不断求索为肝硬化的阻断和逆转带来了新希望，在中西医结合诊疗模式的推动下，早期肝硬化逆转率已突破60%。
《黄帝内经》提出“肝主疏泄”，认为气滞血瘀是肝硬化的核心病机之一。很多患者由于各种病因导致的肝纤维化或肝硬化代偿期表现，通常涵括了“气滞血瘀”这一环节，并根据患者的具体体质和身体状况演变成其他“夹湿”“阴虚”“湿热”等变证。对于核心病机肝纤维化的逆转，中医药临床常采用活血化瘀（如丹参、三七等）、软坚散结（如鳖甲、牡蛎等）、健脾利湿（如白术、茯苓等）改善肝的气血状态，并根据病机进行适时调整，使肝气之阳和肝血之阴各归其道，和于其术，实现肝脏“修复”过程中“修复瘢痕”的去除或变化，从而做到标本兼治，实现肝硬化、肝纤维化的阻断或逆转。在患者每3个月复查的肝弹值、血清纤维化四项的动态疗效评估中，诸多临床患者得到了切实的症状改善和影像学明确可见的纤维化逆转。
多学科联合，实现肝硬化并发症全程救治
对于肝硬化患者最为常见的并发症——肝硬化腹水，我院肝病科通过特色中医药内服外敷消胀利水，收效甚佳。对于上消化道出血、脾功能亢进、原发性肝癌等肝硬化并发症，在肝胆外科（肝部分切除、脾切除等）、肝病学组胃镜中心（胃镜筛查食管静脉曲张，必要时进行预防性套扎等）、介入中心（肿瘤TACE、消融、TIPS等）、重症肝病（人工肝、重症支持等）的多学科诊疗中，患者可以在第一时间得到及时的多学科综合诊疗和当机立断的及时救治，实现肝硬化并发症危急重症的全程救治，切实地挽救肝硬化失代偿期患者的生命。
肝硬化防治=早筛早诊+规范治疗+持续管理。我院肝病科对已出现肝硬化甚至肝硬化并发症的患者予以“一站式”中西医结合多学科联合全程管理模式。既有抗病毒药物的精准打击，又有中医整体调理的系统护航，配合科学的生活方式干预，真正实现了"1+1>2"的协同效应。这个爱肝日，让我们携手践行"早防早治"理念，共同守护我们沉默的气血圣地，也是我们生命的解毒工厂。
门诊信息
【肝病科普通门诊】：
每周一至周六全天、周日上午
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
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