世界青光眼周
眼压正常也可能患青光眼
别忽视
2025年3月9—15日是第18个“世界青光眼周”，旨在提高公众对青光眼的认识，倡导早筛查、早发现、早治疗，以减少不可逆的视力损害。青光眼是全球第二大致盲性眼病，且其视力损害是不可逆的，因此，及早发现、规范治疗、长期管理是关键。
作为全国知名的中医眼病诊疗中心，龙华医院眼科致力于结合现代医学和中医特色，提供精准、个体化、全方位的青光眼诊疗方案。
揭开正常眼压性青光眼的神秘面纱
正常眼压性青光眼（Normal Tension Glaucoma，NTG）是一种特殊的眼部疾病，听起来似乎有些矛盾——眼压“正常”，但眼睛却出现了类似青光眼的损伤。它与我们熟悉的高眼压性青光眼不同，发病机制更为复杂，涉及视神经血流不足、氧化应激、免疫因素等多种原因。
龙华医院眼科张宇燕专家团队
为大家揭开NTG的神秘面纱
一起了解它的来龙去脉
与NTG相关的全身疾病有很多,包括偏头痛、Flammer 综合征（原发性血管调节障碍）、低颅压、低体重指数、低雌激素分泌水平、夜间低血压、睡眠-呼吸暂停综合征、阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）和帕金森病等，这些全身疾病均被认为是NTG发生和发展的危险因素。
正常眼压性青光眼的核心问题在于视神经的损伤。虽然眼压在正常范围内（10-21mmHg），但视神经仍然会受到损害。微循环障碍、自由基、跨筛板压力梯度变化、兴奋性毒性反应、神经营养因子剥夺、轴浆断流、免疫失衡和胶质细胞活化等非眼压因素不仅在NTG视神经损伤中发挥作用，也参与了一些属于NTG危险因素的全身性疾病的发生和发展。其中，视盘周围的放射状毛细血管网（Radial Peripapillary Capillaries，RPCs）血流异常是青光眼性视神经病变（Glaucomatous Optic Neuropathy，GON）的核心病理机制之一。
1967年，科学家Henkind发现了一种特殊的毛细血管网——RPCs。它们分布在视盘周围，像蜘蛛网一样为视神经纤维层（Retinal Nerve Fiber Layer，RNFL）提供营养。然而，RPCs的结构非常脆弱，管径细、走行长、分支少，很容易在高眼压或其他病理状态下发生痉挛，导致供血不足。一旦供血不足，视网膜神经节细胞（Retinal Ganglion Cell，RGC）就会缺血、缺氧，进而引发GON。
低血压、偏头痛、睡眠呼吸暂停综合征等全身疾病也可能通过影响RPCs的血流，导致视神经损伤。此外，一些基因变异会增加NTG的发病风险。这些基因包括WDR36、MYOC、OPTN等，它们可能通过影响视神经的保护机制，导致视神经逐渐受损。
尽管NTG的眼压是“正常”的，但大量研究表明，降低眼压仍然是目前最有效的治疗手段。这是因为，即使眼压在正常范围，也可能对视神经造成损伤。降低眼压可以减少视神经的压力，延缓病情进展。根据患者的具体情况，医生会制定个体化的治疗方案。
生活习惯：从日常做起，守护眼健康
除了药物、激光和手术治疗，良好的生活习惯也能帮助控制NTG。例如，每天进行30分钟有氧运动（如步行、跑步、游泳等），避免长时间用眼，少量多次饮水，以及保持低盐饮食，都有助于降低眼压，保护视力。此外，一些营养丰富的食物对视神经也有保护作用，例如，富含Omega-3脂肪酸的食物（如三文鱼、亚麻籽等）、富含抗氧化剂的食物（如柑橘类水果、坚果、绿叶蔬菜等）、富含锌和叶黄素的食物（如贝类、玉米等）都可以为视神经提供营养支持。
正常眼压性青光眼虽然眼压“正常”，但依然需要积极治疗。降眼压是目前最有效的手段，但治疗还需要综合考虑全身疾病、生活习惯等因素。患者应积极配合医生，定期随访，养成良好的生活习惯，才能有效控制病情，保护视力。NTG虽然复杂，但只要我们了解它、重视它，就能更好地守护眼健康。
希望这篇文章能帮助您更好地了解正常眼压性青光眼，如果您有任何疑问，欢迎随时咨询专业医生。龙华医院眼科拥有先进的青光眼检查设备，提供24小时眼压监测服务，配备齐全的抗青光眼药物，根据不同类型青光眼，采取多种手术和激光等个性化治疗方式。
专家简介
上海中医药大学附属龙华医院眼科主任，主任医师，博士生导师。上海市医学会青光眼学组副组长、上海市衰老与退行性眼病分会委员、上海市医学会激光医学分会眼科学组委员、上海市中西医结合学会眼科专业委员会委员、上海市欧美同学会医疗卫生分会副秘书长、中国医药教育协会医疗器械管理专业委员会委员。
擅长各类复杂性青光眼、白内障、眼底等疾病的显微手术治疗，尤其专注难治性和早期青光眼的诊治及各类白内障的精准手术治疗。2006至2007年公派赴美国哈佛大学附属眼耳鼻喉科医院、波士顿大学，2014年赴德国开姆尼茨市立医院眼科交流访问，2016年赴摩洛哥援助开展白内障手术，2018年参加哈佛大学医学院全球医师临床研究培训。获上海市浦江人才计划、中英合作项目等多项课题资助。国内外发表论文30余篇。实用新型发明专利多项。获上海市优秀发明选拔赛优秀发明奖2项。
专家门诊时间：周一下午、周三上午（徐汇院区）
特需门诊时间：周二下午（徐汇院区）
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科室特色及优势
上海中医药大学附属龙华医院眼科是国家中医药管理局重点专科、上海中医药大学临床优势专科、徐汇区视觉健康规范诊治中心。科室获国家自然科学基金、上海市浦江人才计划、中英合作项目、上海市科委等国内外多项课题资助，多次荣获中华中医药学会科学技术奖、上海中医药学会科学技术奖、上海市优秀发明奖等。科室成立了范氏眼科及上海市名老中医工作室，在中西医结合治疗方面具有显著优势。开设干眼专病门诊、屈光不正专病门诊、玻璃体视网膜专病门诊、免疫性眼病多学科门诊、邹菊生膏方团队门诊等特色门诊；以老年性白内障、青光眼、年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变为临床优势病种，拥有双地首贞片（原名“滋阴补肾片”）、秦皮滴眼液等中药特色自制制剂，承接多项药物临床试验项目。科室拥有先进的检查和手术设备，常规开展各类白内障的精准手术、难治性青光眼、玻璃体视网膜等手术，以及多种眼病的激光治疗等业务。
