刘旭教授正在现场为听众演示自动除颤器的操作 实习生 刘祥 记者 陈焕联 摄影
申城第三波高温降临，心血管病人成为各医院就诊“主力”。其中尤以心脏性猝死发生突然、致死率高、难以预测，成为夏季突发疾病中最危险的“杀手”。上周六由本报健康周刊参与主办的上海市健康讲堂“心动奥运”暑期心脏保卫专场上，沪上众多心内科专家纷纷给出预防心血管疾病、尤其是防治心脏性猝死的“救命办法”。
防范心脏性猝死 赤手空拳也能救命
据统计，上海35岁以上人群中，高血压者、高血压高危人群、血压正常者各占1/3，心血管疾病已成为第一致死病因。每年全国有100万人发生猝死，其中75%为心脏性猝死。如何保护好“脆弱”的心，安然度过这个夏天成为市民最关心的问题。
市胸科医院心内科副主任刘旭教授告诉现场市民，“别以为心脏问题只有中老年人才有，年轻人生活方式不正确，危害更大。”比如，有的人应酬较多容易膳食不当，长期摄入高蛋白，高脂肪，引起冠心病；以及不注意进行体检，吃药不当，或者有不良生活习惯比如吸毒，也会引起猝死。
每分钟生存率降一成
专家介绍，猝死就是在貌似健康的，或者疾病在治疗过程中已经好转或正在好转时突然发生的非创伤性死亡。有数据显示，在猝死的人群中，有75%的患者由心脏性原因造成死亡，心脏性死亡中又有高达80%是由心率失常，特别是恶性心率失常造成。心脏性猝死的最佳急救时间在4分钟内，每延迟1分钟，生存率就会降低1成。
即使是身体素质很好的运动员或年轻人，由于遗传因素、疲劳过度等各种原因，也会在某种情况下突然发生室颤而猝死。但有一点可以肯定，得冠心病的机会越多，猝死的可能性也就越大，因而高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、年龄超过50岁的男性和超过60岁的女性属于潜在危险人群。
突然胸闷是危险信号
尽管猝死发生突然，难以预测，但仍能发现一些蛛丝马迹。如一段时间内突然出现胸闷、胸痛，就有可能得了冠心病，如果感到没有原因的心慌，特别是眼前发黑，甚至晕倒了，应该抓紧时间到医院检查。
一周前，刘旭接治了一名42岁的患者，他在家里连续三次出现突然晕厥，住院后的第二天下午就出现了心颤，由于抢救及时，生命得到挽救。刘旭表示，心颤能直接导致猝死，如果在20秒到30秒内不把心颤成功解决，患者就极有可能死亡。
“如果心脏猝死发生时间延迟在4分钟以上，即使把他们抢救过来，患者也是脑死亡，因此在医学上有‘黄金四分钟’之说。但非常遗憾的是，目前心脏性猝死90%发生在医院外，附近没有专业救护人员或设备，120急救车到达时平均至少需要10分钟。”
【专家对策】 “自动除颤器”能救急
为了挽救院外心脏性猝死患者，提高他们的存活率，西方很多国家都已开始在机场、车站等公共场所安装一种被称为 “自动除颤器 （AED）”的仪器，只有电话机大小，简单的操作普通人一学就会。
在健康讲堂现场，刘旭演示了这种已在国外共场所发挥重要作用的 “救命法宝”： “看到有人猝死倒地，你立即打开电源开关，仪器语音提示指导你将电极片贴在患者胸部，并将导线与AED连接，机器就会自动分析心脏的情况，当病人有除颤指征时，电容器会自动充电，在确保没有任何人与病人接触的情况下按下除颤按钮。患者会出现突然抽搐，表示电击有效。”
如今，北京已经开了国内公共场所安装AED急救设备的先河，在各奥运场馆、运动员驻地安装了300余台AED，以应对运动员在训练、比赛中可能发生猝死的情况。
“猛击一拳”也能救命
目前我国还未推广AED的应用，当公共场所发生有人猝死，而救护人员还未赶到时，市民不要惊慌。专家介绍说，只要掌握正确急救方法，凭借赤手空拳“猛击一拳”也能为病人获救争取时间。
刘旭介绍，如发现猝死的病人，应立即对其心前区 “猛击一拳”，拳击的部位是病人左胸前乳头部位，一般为2～3次，拳击要有力，而后立即进行心脏按摩。按摩时用力要均匀，以一手掌平放病人胸骨下段胸壁上，另一手掌压在该手背上，上下起伏垂直按压。在对猝死者进行急救时，人工呼吸应和心脏按摩同时进行。先解开患者领口和裤带，使其平卧，抽出枕头垫在肩下，用一手将患者颈部托直，使头最仰，打通气道，然后一手捏紧患者双侧鼻孔，急救者口唇与患者口唇密合后进行吹气。
防范冠心病 给“心理降降温”
在“健康讲堂”上，市胸科医院心内科主任方唯一教授指出，夏季冠心病高发，市民一定要注意调节情绪，防范冠心病，最好是给“心理降降温”。
他提醒市民、尤其心脏病病人，在夏天尽量别为高温所扰，不要烦燥，要控制好情绪，保持平常心态：“心静自然凉，心理降温有利于控制心脏病，夏天尤其要保持良好心态。”
方教授表示，环境高温时，肌体为了散热，心跳加快，循环加速，心肌耗氧增多，对冠心病不利。天热时，心情一定不能烦躁，要以宁静的心情进行“心理降温”。心比较静的话，自己也会觉得凉快一点，心情宁静了，交感神经张力就会下降，血压、心率、代谢、体温也随之下降。
很多中年人之所以心血管疾病发生多，除身体患有某些基础疾病外，直接诱因就是工作和生活上的众多事务导致情绪过度紧张、心理压力太大，而这些都像是埋伏在人体周围的“定时炸弹”，一不小心就可能被爆炸。所以学会释放压力、控制和调节情绪至关重要，无论工作如何繁忙，都必须张弛有度，放松心情，让高度紧张的身体缓口气。
防范老年人心血管疾病 管住嘴 迈开腿
杨浦区老年医院院长周明成主任医师提醒，社区老年人尤其要注意生活方式及饮食规律，适当参加运动强健身“心”，平安度夏。
早晨6点到10点之间被称为心血管的“魔鬼时段”，也就是发病最高的时段。早晨起来要喝一杯水，降低血液粘稠度，减少发病，“做到日尿1500CC。”
周明成把夏季合理饮食总结为五“多”五“少”：首先，多植物脂肪，少动物脂肪，植物脂肪当中含有不饱和脂肪酸，动物脂肪含有饱和脂肪酸多；第二，多鱼，少肉；第三，多喝牛奶少喝酒，每天一杯牛奶，提供必须的氨基酸；第四，少糖少盐，多清淡；第五，多吃水果和蔬菜，少吸烟。
同时，运动能够减慢动脉粥样硬化，对控制冠心病很有好处。每天可按照三个“半小时”的规律进行运动，即早晨散步三小时，晚上活动半小时，中午休息半小时。至于运动的强度，周明成教给大家一个简便的推算方法：“运动以后给自己把把脉，170减掉你的年龄，就是你运动以后的理想心跳。”
“健康讲堂”
上海市“健康讲堂”为上海市民提供最贴心的健康提醒，今年以“全民健康生活方式行动”为主题，全面开展健康教育活动。本活动由上海市卫生局、上海市健康教育所、新闻晚报健康周刊、东方网上海频道、解放网健康频道、上海大众卫生报联合主办，拜耳医药保健协办。同时12320热线实时接入场外热线电话，由专家现场解答。东方网图文直播、解放网视频直播。
